112年:醫學三(2)
有關肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC ），下列敘述何者正確？
A射頻消融術（ radiofrequency ablation, RFA ）並不是一種根除性的治療
B經動脈化學栓塞（ transarterial chemoembolization, TACE ）的療效與開刀差不多
C由於肝細胞癌併發肝門靜脈主幹侵犯（ main portal vein thrombosis ）對於開刀或栓塞（ TACE ）的效果都不 佳，因此建議做肝臟移植
D對於肝細胞癌的治療，除了腫瘤外，也要考慮到肝臟本身的情況（如：肝硬化、病毒性肝炎）
詳細解析
本題觀念：
聚焦於肝細胞癌（HCC）之治療策略必須同時評估腫瘤負荷（大小、數目、血管侵犯、分期）與肝臟功能（Child-Pugh 分級、肝硬化程度、病毒性肝炎活動度等），並依據 BCLC 分期及 NCCN/EASL 等權威指引，區分可根治性治療（切除、局部消融、移植）與姑息性治療（TACE、系統性用藥）之適應症。
選項分析
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選項A
主張「射頻消融術並不是一種根除性治療」。實際上，對於單一小病灶（直徑≤3 cm）、肝功能保存良好之早期 HCC 患者，RFA 可達到與切除相當的長期存活率，並列為首選根治性選項之一（BCLC 0–A 期）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故本選項錯誤。 -
選項B
表示「TACE 的療效與開刀差不多」。多項回溯分析及前瞻性傾向配分研究均顯示，不論是早中期（BCLC B 期）或合併門靜脈侵犯的 HCC，切除術均較 TACE 提供更佳的1、3、5年整體存活率，且相對死亡風險顯著降低（HR 約0.6）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故本
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