112年:醫學三(2)
病人出現下列何種感染時，最應考慮是否有補體系統的缺損（ complement deficiencies ）？
A反覆分枝桿菌（Mycobacteria）感染
B反覆奈瑟氏菌（Neisseria）感染
C反覆帶狀疱疹（ herpes zoster ）感染
D反覆葡萄球菌（Staphylococcus）感染
詳細解析
本題觀念：
補體系統透過形成 Membrane Attack Complex (MAC，C5b–C9) 在細胞膜上打孔殺菌，特別對抗 Neisseria 屬細菌最為關鍵；若終末補體成分 (C5–C9) 缺損，患者極易反覆發生 Neisseria 侵襲性感染。
選項分析
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選項A 反覆分枝桿菌（Mycobacteria）感染
分枝桿菌屬於需細胞免疫 (Th1 反應) 清除的胞內菌，常見於 IL-12/IFN-γ 路徑缺陷，如 IL-12Rβ1 或 IFN-γR1 缺損，導致巨噬細胞活化不全與肉芽腫形成異常，並非由補體缺損所致 (science.org)。 -
選項B 反覆奈瑟氏菌（Neisseria）感染
終末補體 (C5–C9) 是形成 MAC 的關鍵，MAC 無法形成時無法在 Neisseria 細胞膜上打孔，導致細胞溶解失效，因此 C5–C9 缺損者易有反覆 Neisseria meningitidis 或 gonorrhoeae 感染，且常見罕見血清型及反覆腦膜炎或菌血症表現 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.n
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