一位 35歲婦女，因右側乳房有一腫塊，後接受切除切片證實為 estrogen receptor （ ER ）陽性、 progesterone receptor（ PR）陽性、 HER2 陽性（組織免疫染色 3+ ）之侵襲性乳癌，與主治醫師討論後，病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術，其最後病理檢體證實腫瘤為直徑 3 公分，腋下淋巴結 2 顆轉移之侵襲性乳癌，下列何者術後輔助治療對降低病人乳癌局部及遠處轉移之效果最好？

本題觀念：

本題聚焦在早期侵襲性乳癌（stage II，T2N1，HR+/HER2+）術後輔助治療的多重模式：包括化學治療、HER2標靶治療、抗賀爾蒙治療及放射線治療對降低局部及遠處復發的整體效益。

選項分析

• 選項A：anthracycline為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療
  雖然anthracycline＋taxane是標準化療之一，但此選項缺乏HER2標靶治療（trastuzumab），無法為HER2陽性病患建立完整抑制HER2訊號的策略，故無法有效降低遠端復發率。

• 選項B：紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療
  單用紫杉醇（taxane）化療亦須搭配trastuzumab以達到HER2+病患的最優預後。此選項同樣遺漏HER2標靶治療，故無法符合臨床指南建議。

• 選項C：合併化學治療以及卵巢去功能手術
  雖然卵巢去功能是針對35歲、pre-menopausal HR+病患的輔助內分泌策略之一，但此選項未提及trastuzumab與放射線治療，兩者皆為本病例的必要治療環節，故無法達到最佳局部及遠處控制。

• 選項D：化學治療合併 trastuzumab，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療
  完整涵蓋所有必要元素：

  1. Anthracycline＋taxane等標準化學治療（總療程4–6個月）；

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