112年:醫學三(2)
胃的惡性腫瘤中，腺癌（ adenocarcinoma ）約占 85% 。其餘 15% 非腺癌的胃的惡性腫瘤中，下列敘述何者正確？
A胃的淋巴瘤（ lymphoma ）中， T-cell origin 遠多於 B-cell origin
B局限於胃部的 mucosa-associated lymphoid tissue （ MALT ） lymphoma 第一線治療為清除Helicobacter pylori的抗 生素治療
C局限於胃部的 leiomyosarcoma 治療首選（ treatment of choice ）是化學治療合併放射治療
D胃的 gastrointestinal stromal tumor （ GIST ）若轉移至肝臟，應考慮組合式化學治療
詳細解析
本題觀念
非腺癌的胃惡性腫瘤約佔15%，主要包含：原發性胃淋巴瘤（以B-cell派生之MALT lymphoma及DLBCL為主）、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）及胃腸基質瘤（GIST）。各別腫瘤類型之治療依組織來源與分子特性而異。
選項分析
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選項A：胃的淋巴瘤中，T-cell origin 遠多於 B-cell origin
事實上，原發性胃淋巴瘤以B-cell來源佔絕大多數，T-cell來源僅約7–10%（5/67例；61/67為B-cell） (acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)。此選項錯誤。 -
選項B：局限於胃部的 MALT lymphoma 第一線治療為清除 Helicobacter pylori 的抗生素治療
早期局限性（Ann Arbor I期）胃MALT lymphoma 與H. pylori密切相關，抗生素根除療法可在60–90%病例誘發完全緩解。NCC
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