下列藥物中何者最常使用於第四期腎細胞癌的全身性藥物治療？

本題觀念：

第四期（轉移性）清澈細胞腎細胞癌（RCC）全身性治療已從傳統化療轉向以分子標靶和免疫檢查點抑制劑為主。關鍵在於辨識適合不同治療階段和患者風險分層的藥物。

選項分析

• 選項A 化學治療的 doxorubicin
  Doxorubicin為傳統化療藥，單用或與ifosfamide、gemcitabine合用，在轉移性RCC中客觀緩解率極低，多項II期臨床試驗未證實其標準治療價值，且毒性明顯，不列入主要指引建議(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 標靶治療的 axitinib
  Axitinib具高選擇性抑制VEGFR-1/2/3，臨床試驗顯示在第一線或第二線皆有顯著延長無進展生存期（PFS）效果；NCCN及NCI PDQ將其列為第二線類別1推薦，且在多種合併療法（如與免疫檢查點抑制劑併用）中廣泛使用，是目前最常用於第四期RCC的全身性標靶藥物之一(cancer.gov)。

• 選項C 標靶治療的 trastuzumab

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