63歲男性病人，因運動時呼吸困難前來就診，肺功能檢查顯示 TLC 70% 預測值， FEV1/FVC 80%，最大吸氣壓力（ maximal inspiratory pressure ） 55% 預測值，下列何者為最有可能之診斷？

本題觀念：

本題核心在於利用肺功能檢查辨別呼吸困難的病因類型。TLC 下降及 FEV₁/FVC 比值正常或偏高提示限制性通氣障礙，但若同時出現 maximal inspiratory pressure (MIP) 顯著降低，則更支持呼吸肌無力（neuromuscular weakness）導致的限制性通氣障礙，而非胸壁或肺部結構問題。

選項分析

• 選項A 慢性阻塞性肺病 (COPD)
  COPD 屬於阻塞性通氣障礙，典型表現為 FEV₁/FVC <70%。本例 FEV₁/FVC = 80%，不符合阻塞性通氣障礙診斷，且 COPD 患者呼吸肌壓力（MIP）通常不會顯著低於預測值（除末期併發呼吸衰竭外）(mayoclinicproceedings.org)。

• 選項B 肥胖症
  重度肥胖者常有胸壁受限造成 TLC 輕度降低、FEV₁/FVC 正常，符合限制性通氣模式；但肥胖本身並非主要呼吸肌無力，MIP 多數可達或接近正常預測值（≥70%–80%）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.n

...（解析預覽）...