112年:醫學三(2)
下列有關糖尿病與高血壓的敘述，何者錯誤？
A糖尿病病人的高血壓盛行率較沒有糖尿病者高
B糖尿病病人罹患高血壓的首選控制血壓藥物為 angiotensin-converting enzyme inhibitors 或是 angiotensin receptor blockers
C糖尿病病人的血壓控制目標一般建議比沒有糖尿病的患者來得寬鬆
D高血壓會促進糖尿病的大血管與小血管病變的發生及惡化
詳細解析
本題觀念：
糖尿病常與高血壓共存，二者相互影響：高血壓不僅增加糖尿病患者心腦血管與腎臟等巨、微血管病變的風險，也是糖尿病併發症管理的重要治療目標。探索其流行病學、藥物選擇及血壓控制目標，是臨床處置的關鍵。
選項分析
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選項A
糖尿病患者合併高血壓的盛行率明顯高於非糖尿病者。一項研究顯示，70.5% 的第二型糖尿病患者同時存在血壓升高，而一般成人中高血壓盛行率約在30–45%間波動(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。另一回顧亦指出，糖尿病者罹患高血壓的比率接近其非糖尿病同齡人兩倍以上(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，此敘述正確。 -
選項B
多項最新指引（AACE 2023、Saudi Heart Association 2023、ADA 2023）皆建議，對於合併糖尿病的高血壓患者，首選藥物為 ACE inhibitors 或 ARBs，尤其當有微量白蛋白尿或慢性腎病時更應優先使用，以兼顧血壓與腎臟保護效果([endocrinepractice.org](h
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