60歲男性病患，已接受血液透析治療 10 年。此次因發燒、喘及胸部 X 光發現診斷為肺炎，住院後痰液培養為methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），則可能的抗生素治療中，下列何者不宜？

本題觀念：

本題聚焦MRSA肺炎的抗生素選擇與腎功能不全（長期血液透析）患者的給藥調整。Staphylococcus aureus 若具備mecA基因，合成PBP2a，對所有β-lactam類（含methicillin/oxacillin）耐藥，臨床上需使用glycopeptide（vancomycin、teicoplanin）、oxazolidinone（linezolid）等非β-lactam抗生素治療，並依病原学檢驗結果調整藥物。

選項分析

• 選項A vancomycin
  Vancomycin為首選治療MRSA肺炎藥物，IV給藥並以trough濃度（15–20 mg/L）指導劑量；長期透析者需調整給藥間隔並在透析後補給，以維持療效、減少藥物蓄積(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B teicoplanin
  Teicoplanin為glycopeptide類似vancomycin，適用於MRSA感染（含肺炎）。半衰期長，一日一次給藥，需維持trough 15–30 µg/mL；因腎毒性較vancomycin低，在透析患者中可調整劑量後使用([elsevier-elibr

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