112年:醫學三(2)

下列有關動機晤談( motivational interviewing )的敘述,何者正確?

A最早是使用於糖尿病飲食衛教
B為一種由醫師主導增強病人改變動機之看診模式
C行為改變的動機及目標在與病人討論後,由醫師協助決定
D溝通時須運用同理心及主動式傾聽( active listening )的原則與技巧

詳細解析

本題觀念:

動機晤談(motivational interviewing, MI)是一種以個案為中心(client-centered)的諮商方式,旨在幫助個案探索並解決行為改變的矛盾心理(ambivalence),進而強化其內在改變動機。本題考核 MI 的歷史起源、核心原則及溝通技巧。

選項分析

(A) 最早是使用於糖尿病飲食衛教 此敘述錯誤。動機晤談最初由 William R. Miller 博士於 1983 年發展,其起源來自他對**酒精使用問題(alcohol use disorders)**患者的臨床工作,後來 Miller 與 Stephen Rollnick 合作,於 1991 年合著《Motivational Interviewing: Helping People Change》,正式確立 MI 的理論與技術框架。MI 的根源在物質使用障礙(substance use disorder)的治療,而非糖尿病衛教。(MI 雖然後來廣泛應用於慢性病管理包括糖尿病,但起源並非此處。)

(B) 為一種由醫師主導增強病人改變動機之看診模式 此敘述錯誤。MI 的精神(spirit of MI)恰恰相反,是一種以**個案為主導(client-centered)**的方式,強調:

  • 協作(collaboration):醫療

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