112年:醫學三(2)
根據美國 2003年聯邦醫療保險 Medicare 的統計資料及 Barbara Starfield 針對基層醫療的研究，下列敘述何者最不恰當？
A專科醫師（ specialists ）所占比例越高，照護品質越高，醫療花費越高
B全科醫師（ generalists ）所占比例越高，照護品質越高，醫療花費越低
C基層醫療較完善充足的地區，心臟病（ heart disease ）及中風（ stroke ）的發生率減少
D基層醫療較完善充足的地區，低出生體重（ low birth weight ）嬰兒比率減少
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 Barbara Starfield 對基層醫療（primary care）與專科醫療（specialty care）供給比例與醫療品質、衛生指標及成本間的關聯性研究。透過美國各州或各縣 Medicare 統計，探討 generalists（family physicians、general internists、general pediatricians 等）與 specialists 之供給多寡，如何影響心血管疾病、中風、低出生體重等健康結果，並進一步對醫療費用的影響。
選項分析
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選項A
內容宣稱「專科醫師所占比例越高，照護品質越高，醫療花費越高」。事實上，研究指出專科醫師（specialists）供給多的地區雖然醫療花費較高，但整體「泛化」健康結果（如心臟病死亡率、中風死亡率、嬰兒死亡率、低出生體重率）反而較差，並非品質提高；相較之下，基層醫師主導的地區在這些指標上呈現更佳表現。專科多寡與更高品質間無正向關聯。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「全科醫師所占比例越高，照護品質越高，醫療花費越低」符合 Starfield 等人的分析：基層醫療導
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