當末期病人呼吸困難（ dyspnea ）時，下列安寧緩和醫療常用方法中，何者最不適當？

本題觀念：

末期病人出現呼吸困難時，緩和醫療首重評估並治療可逆病因，搭配非藥物策略（如風扇面部吹風、體位調整、心理支持），再依需求使用藥物介入。藥物首選為opioids（低劑量morphine），氧氣則限用於有缺氧證據者；氣管擴張劑僅在既存氣道阻塞或痙攣時使用；Benzodiazepines／鎮定劑不宜作為第一線緩解dyspnea之用，僅在伴隨極度焦慮或其他方法皆失效、生命末期幾日內的難治症狀時考慮用於姑息性鎮靜。

選項分析

• 選項A 給與氧氣
  氧氣可改善低氧血症患者之主觀呼吸困難，但對於無低氧現象者，增加氧濃度無法有效緩解dyspnea，且不宜為常規做法；仍為缺氧證據明確時常用之方法。 (hospitalhandbook.ucsf.edu)

• 選項B 給與低劑量嗎啡
  Opioids是緩解末期dyspnea的基石，用低劑量morphine可降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性、減少交感活性並改善主觀呼吸困難，證實安全且有效。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/326

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