112年:醫學四(2)

足月出生,目前 6個月大男嬰,體重 7 公斤,依照兒童健康手冊的附圖,下列敘述何者最適當? 圖片描述

A體重生長指標落在第 15 百分位,在平均數以下,應該立即轉介評估是否有成長不良
B在100名同年齡的男寶寶裡,目前體重大約排在前第 15 位
C若一個月大時體重是 6 公斤,目前生長曲線走勢掉了兩個曲線區間,需立即轉介評估
D此月齡平均體重為 8 公斤,應積極衛教家屬多增加純配方奶哺餵以達成長所需

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於理解體重年齡圖(weight-for-age growth chart)的百分位數意義,以及「生長曲線走勢掉落兩條主要百分位線」對於兒童生長不良(failure to thrive 或 growth faltering)診斷和處置的臨床意義。

影像分析:

提供的體重年齡圖為 WHO/CDC 推薦的男嬰出生至 6 歲體重百分位圖。橫軸為年齡(由出生至 6 歲),縱軸為體重(公斤)。曲線自上而下分別代表約第 97、85、50、15、3 百分位。圖中 6 個月時 7 公斤恰與第 15 百分位曲線重疊,顯示此嬰兒體重低於同年齡中大約 85% 的嬰兒,略低於平均值,但尚未低於第 3 或第 5 百分位。

選項分析

  • 選項A「體重生長指標落在第 15 百分位,在平均數以下,應該立即轉介評估是否有成長不良」
    雖然 15 百分位低於平均(50 百分位),但並不屬於低於第 5 或第 3 百分位的警戒範圍,也未顯示曲線向下穿越多條主要百分位線,尚屬正常變異範圍內,無需立即轉介。(en.wikipedia.org)

  • 選項B「在100名同年齡的男寶寶裡,目前體重大約排在前第 15 位」

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