112年:醫學四(2)
下列有關壞死性腸炎（ necrotizing enterocolitis, NEC ）風險因子的敘述，何者最不適當？
A母乳哺餵的新生兒較餵食配方乳者容易發生 NEC
B妊娠週數愈低的早產兒愈容易發生 NEC
C文獻上報告腸道菌叢生態與 NEC 的發生有關
D足月兒的 NEC常有次發之前置因子，如先天性心臟病等
詳細解析
本題觀念：
壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）好發於早產兒，其主要危險因子包括極低的胎齡與體重、牛奶類配方餵食、腸道菌叢失衡，以及在足月嬰兒中常見的心血管或其他全身性合併症；母乳對 NEC 具有顯著保護作用。
選項分析
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選項A
敘述「母乳哺餵的新生兒較餵食配方乳者容易發生 NEC」與現有文獻相反。多項研究顯示純母乳餵養可顯著降低 NEC 發生率，其中配方乳餵養的 NEC 發生率是母乳餵養的 6~10 倍，混合餵養者則約高出 3 倍；此外 meta 分析亦報告母乳相對配方乳可降低 NEC 風險約 38%（RR 0.62, 95% CI 0.42–0.93），而不同研究量化自體乳與捐贈乳>50%時對 NEC 更有保護作用（RR 0.51, 95% CI 0.31–0.85）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，A 為最不適當選項。 -
選項B
「妊娠週數愈低的早產兒愈容易發生 NEC」具充分證
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