8個月大男嬰，因高燒 5 天來求診，身體診察發現在卡介苗接種處出現紅腫、皮膚出現紅疹、舌頭紅腫如草莓般，眼結膜有充血現象，但沒什麼眼屎增加的感覺。下列何種疾病的可能性最高？

本題觀念：

Kawasaki disease（KD）為5歲以下小兒常見的急性系統性血管炎，定義為不明原因高燒持續≥5天，合併至少四項特徵：雙側非化膿性結膜充血、口咽黏膜改變（如草莓舌）、多形性皮疹、四肢末梢變化（手足紅腫或脫屑）、急性單側頸淋巴結腫大；接種BCG部位的反應（紅腫、硬結）為小於3個月嬰兒未列入傳統診斷準則但高度提示KD的特異性早期徵象(pcds.org.uk)。

選項分析

• 選項A Kawasaki disease
  1. 高燒持續5天以上，符合KD主要診斷要求(pcds.org.uk)。
  2. 接種BCG處出現紅腫反應，為KD在嬰幼兒的高度特異性表現，約30–50%KD病人會出現BCG位點反應，特別在嬰兒中更常見，可作不完全KD的重要線索(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

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