112年:醫學四(2)
15歲男孩因臉部長青春痘求醫，醫生開立了藥物治療 5 天後，他出現了吞嚥疼痛的症狀，下列敘述何者最不適當？
A可能是 doxycyline引起的食道炎
B睡前服藥時沒有配足量的水喝是可能的原因
C內視鏡檢查呈現廣泛性的食道潰瘍
D支持性療法包括吃流質食物、抑酸劑等
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於「藥丸誘發性食道炎」（pill-induced esophagitis），特別是口服 doxycycline 後常見的食道黏膜局部潰瘍。此病理機轉與藥物在食道停留過久，導致低 pH 或高滲透壓直接腐蝕黏膜有關。典型累及中段食道，內視鏡通常可見單發或數發小潰瘍，周圍黏膜多為正常。
選項分析
-
選項A：可能是 doxycycline 引起的食道炎
Doxycycline、tetracycline 類抗生素為最常見的誘因之一，患者若見吞嚥疼痛（odynophagia）或胸骨後痛，要懷疑此診斷。多篇病例報告指出年輕患者使用 doxycycline 數日後即出現此症狀，並在中段食道發現潰瘍 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項敘述適當。 -
選項B：睡前服藥時沒有配足量的水喝是可能的原因
服用時僅小口水、或臥位吞服皆為高危險因子，會使藥丸滯留於食道增長黏膜暴露時間，誘發局部潰瘍。研究顯示多數病人皆有此行為史 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，
...（解析預覽）...