112年:醫學四(2)
有關腎病症候群（ nephrotic syndrome ）患者容易受到感染的原因，下列何者最不適當？
A源於低免疫球蛋白血症（ hypoglobulinemia ）
B源於低白血球症（ leukopenia ）
C源於尿液流失補體 C3 與 C5
D源於尿液流失 alternative pathway 的 factor B 與 factor D
詳細解析
本題觀念：
Nephrotic syndrome 患者因大量蛋白質尿中流失，導致免疫球蛋白與補體等免疫因子減少，破壞 opsonization 及細胞免疫，易增加感染風險。
選項分析
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選項A 源於低免疫球蛋白血症（hypoglobulinemia）
Nephrotic syndrome 患者因尿中大量漏失 IgG，serum IgG 水準顯著降低，造成對 encapsulated organisms 的 opsonization 功能受損，為感染的主要危險因子之一。文獻顯示 serum IgG < 600 mg/dL 時，細菌感染風險顯著上升，IVIG 補充可降低感染率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 源於低白血球症（leukopenia）
Nephrotic syndrome 患者白血球計數通常正常或反應性增高，並非因 leukopenia 而易感染。既有研究與回顧從未將 leukopenia 列為本症感染機制或危險因子，故此選項最不適當([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC
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