13歲男孩，近一個月在頸部出現皮疹如圖所示，最可能的診斷為何？

本題觀念：

鑑別小兒青春期多發性皮色至淡棕色丘疹，重點在於辨認扁平疣（verruca plana）與其他常見小丘疹（syringoma、lichen amyloidosus、acne vulgaris）的臨床特徵差異。

影像分析：

從高倍皮膚特寫可見頸部散在且聚集的多發性細小丘疹，直徑約1–3 mm。丘疹表面平坦至微微凸起，輪廓清楚，光滑無毛孔中央閉塞現象，顏色與周遭皮膚相近或略帶淡棕色，無明顯角化、脫屑或炎性紅暈。整體排列可見輕微線狀或群聚分佈，但並未集中於毛囊區。

選項分析

• 選項A Syringoma（汗管瘤）
  Syringoma為汗管來源之良性腫瘤，典型出現在青春期少女的下眼瞼或面頰，表現為1–3 mm、黃白色至皮色微透明小丘疹，多對稱集中於眼周，少數為全身型散發至頸部或軀幹(entokey.com)。本例丘疹顏色不似黃白或半透明，且分佈非眼周集中，排除之。

• 選項B Lichen amyloidosus（類澱粉症苔癬）
  主要在脛前或四肢出現強烈搔癢之棕褐色、粗糙角化丘疹，病程慢性，多為慢性搔抓引發，丘疹質硬且呈波紋狀集合，非平滑光潔面貌，本例不符合其色澤、質地與部位特徵([cmaj.ca](http

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