112年:醫學四(2)
關於巴金森氏病（ Parkinson disease ）之治療，下列何者錯誤？
A左多巴（ levodopa ）是黃金治療準則，愈早使用大劑量對病患愈有利
B多巴胺促效劑（ dopamine agonist ）是治療選擇之一，尤其是對較年輕的患者
C多巴胺促效劑（ dopamine agonist ）可作用於不同類型之 dopamine receptors
D對口服藥物藥效波動大的患者，視丘下核（ subthalamic nucleus ）刺激術是有效的治療選擇
詳細解析
本題觀念：
探討 Parkinson disease 的主要治療策略與適應症，重點在於 levodopa 的使用時機與劑量、dopamine agonist 的角色與作用機轉，以及深部腦刺激（DBS）中對 subthalamic nucleus 的適應症與療效。
選項分析
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選項A
「左多巴（levodopa）是黃金治療準則，愈早使用大劑量對病患愈有利」
Levodopa 確實是 PD 的金標準療法，但臨床與指引建議在早期使用時，應採用「最低有效劑量」，以減少早期產生 dyskinesia 及 motor fluctuations 的風險。早期高劑量使用反而與更快發生 levodopa‐induced dyskinesia 相關，並不利於病人長期功能維持 (neurology.org)。 -
選項B
「多巴胺促效劑（dopamine agonist）是治療選擇之一，尤其是對較年輕的患者」
AAN 指引建議，對於年齡小於 60 歲、有較高 dyskinesia 風險者，可考慮以 dopamine agonist 作為初始治療，以延緩 levodopa 引起的運動併發症 ([pmc.ncbi
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