112年:醫學四(2)

關於多發性硬化症( multiple sclerosis ),下列敘述何者錯誤?

A為中樞神經白質去髓鞘病變( demyelinating disease )
B緯度愈高,天氣愈冷的地區,發生率愈低
C視神經發炎是常見的初始症狀
D病人可能合併疲倦及沮喪等症狀

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症為中樞神經系統自體免疫性炎性去髓鞘疾病,具有明顯的緯度梯度分佈;臨床常見初發表現包括視神經炎,病程中亦易合併疲憊與情緒低落等症狀。

選項分析

  • 選項A
    多發性硬化症確實為中樞神經白質去髓鞘病變,其病理機轉為免疫細胞(T細胞、B細胞)攻擊髓鞘並造成軸突損傷,臨床上表現為反覆發作的神經功能缺損與殘餘神經缺失 (verywellhealth.com)。

  • 選項B
    全球流行病學研究指出,MS盛行率與緯度正相關:越接近兩極、紫外線較弱的高緯度地區,其發病與盛行率反而越高。最新一篇包含2018年前研究的整合分析顯示,年齡標準化盛行率每升高1°緯度即上升約4.34–5.27/100,000 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此,若敘述為「緯度愈高,發生率愈低」即與事實相反,此選項錯誤。

  • 選項C
    視神經炎為MS最常見的初始表現之一,約半數患者會因視神經炎而就醫,當中約15–47%以視神經炎為首發症狀 ([hopkinsme

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