112年:醫學四(2)
關於急性化膿性腦膜炎（ acute purulent meningitis ）的敘述，下列何者最恰當？
A高達 80%以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵
B因B型鏈球菌（ group B streptococcus ）感染造成的比率約 5%
C在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包 括第三代的頭孢菌素類（ cephalosporin ）
D病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化
詳細解析
本題觀念：
關鍵在急性化膿性（細菌性）腦膜炎的臨床表現、致病菌流行病學，以及在病原確定前的經驗性抗生素選擇。同時須理解顱內壓升高時Cushing’s triad的典型表徵。
選項分析
- 選項A
經典三聯徵（高燒、頸部僵硬、意識改變）在成人細菌性腦膜炎中僅出現於約44%至51%的病例，遠低於80%(ncbi.nlm.nih.gov)(bestpractice.bmj.com)。 - 選項B
成人社區型細菌性腦膜炎致病菌分布中，Group B Streptococcus約佔18.1%，而非5%(nejm.org)。 - 選項C
經驗性治療須覆蓋penicillin或cephalosporin抗藥性肺炎鏈球菌，指引建議使用第三代cephalosporin（ceftriaxone或cefotaxime），並常與va
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