112年:醫學四(2)

有關強迫症的治療,下列敘述何者最適當?

A精神分析心理治療非常有效
Bbenzodiazepine能有效預防
C行為治療合併藥物治療具有療效
Dlithium是首選藥物

詳細解析

本題觀念:

強迫症(Obsessive–Compulsive Disorder, OCD)首選治療包括藥物(主要為SSRIs)與認知行為治療(CBT),特別是暴露與反應預防(Exposure and Response Prevention, ERP)。對於中度至重度功能受損者,合併使用藥物與CBT能提高療效,減少復發率;而精神分析、人際心理治療等心理動力取向方法、benzodiazepines或Lithium等非首選藥物,未證實對核心強迫症狀具有顯著成效。

選項分析

  • 選項A:精神分析心理治療非常有效
    精神動力取向的「精神分析心理治療」並未在大型RCT或政策性指南中證實可改善OCD的強迫思維與行為。APA建議SSRIs與CBT為首選,精神分析僅有助於處理治療抵抗或人際影響,對核心症狀無直接療效(aafp.org),因此此選項錯誤。

  • 選項B:benzodiazepine能有效預防
    指引明確指出,除了SSRIs外的各項「anxiolytics」(包括benzodiazepines)對OCD核心症狀無效,且因具依賴性,不建議長期使用;臨床上僅可用於短期緩解伴隨的焦慮,但並不預防或改善強迫症本

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