112年:醫學四(2)
陳先生 35歲，經歷一次大車禍倖存，之後經常心悸、坐立不安、失眠、惡夢、凡事淡漠、不願提及該事件等，症狀已持續 8個月未緩解，下列敘述何者最適當？
A其診斷最可能是適應障礙症（ adjustment disorder ）
B其神經影像可能有杏仁核（ amygdala ）結構的改變
C其神經影像會有基底核（ basal ganglia ）功能過低情況
D頂葉（ parietal lobe ）會出現鈣化現象
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦創傷後壓力症候群（PTSD）的診斷標準與神經影像學改變，並與適應障礙做鑑別。
選項分析
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選項A：「其診斷最可能是適應障礙症（adjustment disorder）」
根據DSM-5，調適障礙症狀必須於誘發事件後3個月內出現，且在事件終止後6個月內緩解；本例患者症狀已持續8個月未緩解，超出定義期間，故不符合調適障礙症診斷條件(im.unboundmedicine.com)。 -
選項B：「其神經影像可能有杏仁核（amygdala）結構的改變」
多項結構與功能影像研究顯示，PTSD患者於情緒記憶與恐懼條件化網絡中，杏仁核功能過度活化；結構上亦報告杏仁核亞區體積改變（例如基底核團、外側核團體積減少）等特徵，反映杏仁核在PTSD病理中具重要角色(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：「其神經影像會有基底核（basal ganglia）
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