112年:醫學四(2)
有關 K他命（ ketamine ）濫用，下列敘述何者最適當？
A使用後可能會產生幻覺和身體與現實解離狀態（ dissociative state ）
B濫用途徑只能用注射或口服，不能用鼻吸入
C不會導致如思覺失調症之精神病態
D藥理機轉與安非他命相似，主要作用在多巴胺（ dopamine ）系統上
詳細解析
本題觀念：
本題在考察 ketamine（K他命）作為 NMDA 受體拮抗劑的特性，尤其是在娛樂性濫用情境下所產生的精神症狀及常見給藥途徑。
選項分析
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選項A
ketamine 在次麻醉劑量可引起解離性麻醉（dissociative anesthesia），伴隨幻覺與身體與現實的解離（離體感、K-hole）現象。文獻指出，娛樂性使用大劑量時常見強烈視覺幻覺與“out-of-body”經驗，即解離狀態(drugs.com)。 -
選項B
ketamine 在濫用時除了注射（IV、IM）或口服，亦相當常見以鼻吸入（insufflation/snorting）方式使用。劑量範圍約60–250 mg，起效約5–10分鐘，持續45–60分鐘，並非僅限注射或口服(drugs.com)。 -
選項C
ketamine 可誘發類似思覺失調的陽性與陰性症狀，如妄想、幻覺與認知功能受損。臨床研究顯示 IV ketamine 於健康受試者中，BPRS 及 SANS 評分顯著上升，呈劑量依賴性([pu
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