62歲男性每天平均飲用 3 瓶米酒，少進食已超過 20 年，某日中午依平常習慣飲用米酒後不久，出現步態不穩與意識混淆，送至醫院時身上仍有酒味，檢查發現有眼球震顫現象，針對立即的處置，下列何者最適當？

本題觀念：

此題核心在判斷慢性酒精中毒且營養不良者，出現步態不穩、意識混淆及眼球震顫的典型Wernicke腦病（Wernicke Encephalopathy），其處置原則為立即補充維生素B1（thiamine）以防止神經損害惡化，並於補充碳水化合物（葡萄糖）前或同時給予，以免促使腦部能量代謝進一步消耗殘存的thiamine，加劇神經症狀(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 給與短效型苯二氮平（benzodiazepine）
  苯二氮平類藥物乃酒精戒斷時減少癲癇樣發作或振顫癥候群的第一線治療，但本例患者發病時仍處於飲酒後急性期，並無明顯戒斷徵象（如全身震顫、出汗過多、心跳過速等），且主要症狀為步態不穩、意識混淆和眼球震顫，並非戒斷引起之興奮或焦慮，因此非首選(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 靜脈補充大量葡萄糖液
  葡萄糖輸注可改善低血糖狀態，但在疑似thiamine缺乏者若先行給予大量葡萄糖，會在代謝過程中消耗更多thiamine，可能誘發

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