112年:醫學五(2)
有關腦下垂體（ pituitary ）腫瘤治療，下列何者不是以手術切除為第一優先？
A促腎上腺皮質素瘤（ ACTH secreting tumor ）
B生長激素瘤（ growth homone secreting tumor ）
C甲狀腺刺激素瘤（ TSH secreting tumor ）
D泌乳激素瘤（ prolactinoma ）
詳細解析
本題觀念：
腦下垂體機能性腺瘤的治療策略取決於腫瘤分泌的荷爾蒙種類。除 prolactinoma 以外，絕大多數功能性腺瘤之第一線治療皆為經鼻顯微手術切除；prolactinoma 則因 dopamine agonist（cabergoline、bromocriptine）有極高的正常化及縮瘤率，醫療治療為優先。
選項分析
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選項A ACTH-secreting tumor
造成 Cushing’s disease。Endocrine Society 指南將「經鼻下垂體腫瘤切除」列為首選治療；手術可迅速降低皮質醇，減少心血管與感染併發症風險。(admin.endocrine.org) -
選項B Growth hormone-secreting tumor
導致 acromegaly。2014 年 Acromegaly CPG 建議對可切除之腫瘤應先行 trans-sphenoidal surgery，手術成功率高且可立即
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