112年:醫學五(2)

有關血管腫瘤和血管畸形,下列何者錯誤?①有一半比例的血管瘤( hemangioma )在一歲前會完全消失 ②硬化劑注射( sclerotherapy )是治療動靜脈畸形( arteriovenous malformation )的最好方法 ③血管腫瘤(vascular tumors)是因為內皮細胞異常增生,血管畸形( vascular malformations )是動靜脈或淋巴系統異常發展 ④微血管畸形與動靜脈畸形不同,會隨著年紀增長而萎縮變小,甚至消失

A僅①③
B② ③
C① ② ④
D① ③ ④

詳細解析

本題觀念:

血管性病灶可分成「血管腫瘤 (vascular tumors)」與「血管畸形 (vascular malformations)」。前者為真性腫瘤,特色是內皮細胞快速增生,典型案例為 infantile hemangioma;後者屬胚胎期血管發育異常,按血流速度可再細分為 capillary、venous、lymphatic 與 arteriovenous malformation (AVM) 等,內皮並不增生,病灶終生存在且隨 الجسم 成長而同步變大,不會自然消退。

選項分析

  • 選項①
    Infantile hemangioma 在出生後前 6–12 個月進入增生期,之後逐漸緩慢退化;經典資料顯示約 50% 於 5 歲、70% 於 7 歲、>90% 於 10–12 歲才完全消失。說成「有一半在1歲前完全消失」與臨床自然史明顯不符,故錯誤。

  • 選項②
    動靜脈畸形屬高流速病灶,治療強調控制高流量分流,多採「經導管栓塞 (embolization) 合併手術切除」,或必要時加上立體定位放射治療。硬化劑注射 (sclerotherapy) 主要用於低流速的 venous malformation,對 AVM 效果有限且復發率高,因此「為最好方法」不正確。

  • 選項③
    定義正確:血管腫瘤因內皮增生而成;血管畸形則為動、靜

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