112年:專師通論

25歲女性主訴右下腹痛已3天、體溫37.8℃、有噁心感、右下腹觸診有反彈痛、血液之白血球12000/μL、分節中性球(neutrophil)83%。相關診察與診斷過程,下列敘述何者錯誤?

A闌尾炎最有可能,但要將大腸憩室炎、子宮外孕等列入鑑別診斷
BRovsing sign為觸診左下腹部,若左下腹部有疼痛感則為陽性
CPsoas sign陽性的話,表示發炎的闌尾在cecum後方
DMcBurney point位於肚臍與右髂前上棘連線的外側三分之一處

詳細解析

本題觀念:

急性闌尾炎之臨床表現與體格檢查徵象,包括鑑別診斷、腹部體徵(Rovsing’s sign、Psoas sign、McBurney’s point)及對應病理解釋。

選項分析

  • 選項A
    闌尾炎為右下腹痛最常見原因之一,但需與右側大腸憩室炎、子宮外孕等鑑別。實務上,右下腹痛首重Appendicitis,但女性生育年齡者必做懷孕試驗以排除Ectopic pregnancy,且影像常用超音波或CT區分Diverticulitis等。
    引用:Manual of Medicine指出「GI(appendicitis, diverticulitis)與婦科病因需鑑別」(manualofmedicine.com);OBGYN Key列出「Ectopic pregnancy亦為RLQ痛常見鑑別」(obgynkey.com)。
    因此敘述正確。

  • 選項B
    Rovsing’s sign為在左下腹(

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