112年:專師通論
25歲女性主訴右下腹痛已3天、體溫37.8℃、有噁心感、右下腹觸診有反彈痛、血液之白血球12000/μL、分節中性球(neutrophil)83%。相關診察與診斷過程,下列敘述何者錯誤?
A闌尾炎最有可能,但要將大腸憩室炎、子宮外孕等列入鑑別診斷
BRovsing sign為觸診左下腹部,若左下腹部有疼痛感則為陽性
CPsoas sign陽性的話,表示發炎的闌尾在cecum後方
DMcBurney point位於肚臍與右髂前上棘連線的外側三分之一處
詳細解析
本題觀念:
急性闌尾炎之臨床表現與體格檢查徵象,包括鑑別診斷、腹部體徵(Rovsing’s sign、Psoas sign、McBurney’s point)及對應病理解釋。
選項分析
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選項A
闌尾炎為右下腹痛最常見原因之一,但需與右側大腸憩室炎、子宮外孕等鑑別。實務上,右下腹痛首重Appendicitis,但女性生育年齡者必做懷孕試驗以排除Ectopic pregnancy,且影像常用超音波或CT區分Diverticulitis等。
引用:Manual of Medicine指出「GI(appendicitis, diverticulitis)與婦科病因需鑑別」(manualofmedicine.com);OBGYN Key列出「Ectopic pregnancy亦為RLQ痛常見鑑別」(obgynkey.com)。
因此敘述正確。 -
選項B
Rovsing’s sign為在左下腹(
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