112年:醫學五(2)
關於膽囊癌（ gallbladder cancer ），下列敘述何者正確？
A大部分的病患都是經由腹腔鏡膽囊切除偶然發現診斷的
B整體膽囊癌的預後相當好， 5 年存活率可高達 80%
C膽結石是膽囊癌最重要的危險因子，近 85% 的膽囊癌患者伴隨有膽結石
D膽囊癌侵犯深度為 T2 的腫瘤，因尚未穿透漿膜，術後只需追蹤即可，不必進行擴大根除手術
詳細解析
本題觀念：
膽囊癌屬罕見但極具侵襲性的膽道惡性腫瘤，臨床重點放在危險因子（尤其是膽結石）、分期對預後與手術策略的影響，以及「術中／術後偶然發現」的高比例現象。
選項分析
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選項A
近代由於腹腔鏡膽囊切除（LC）普及，約 50–70% 的膽囊癌屬「偶然性膽囊癌（incidental GBC）」──即於 LC 時或病理檢體中意外確診(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。雖稱得上「過半數」，但仍有 30–50% 病患術前即被懷疑或已呈進展期，因此說「大部分病患都是經由腹腔鏡膽囊切除偶然發現」過於絕對，嚴謹角度視為不正確。 -
選項B
整體膽囊癌 5 年相對存活率約 20% 左右；即便侷限期（localized）也僅 67–69%，遠未達 80%(amp.cancer.org)。故預後並不「相當好」，此敘述錯誤。 -
選項C
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