112年:醫學五(2)
下列何者不是良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia )的手術絕對適應症?
A因良性前列腺增生導致反覆性肉眼可見血尿
B前列腺體積超過 50 mL ,且國際前列腺症狀評分( IPSS )超過 20 分
C因良性前列腺增生導致反覆性尿路感染
D因良性前列腺增生導致腎功能缺損
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦良性前列腺增生(BPH)手術的「絕對適應症」與「相對適應症」區別。絕對適應症指若病人出現特定併發症或臨床情況,無論藥物治療或其他保守措施都必須考慮手術;相對適應症則依病人症狀嚴重度、前列腺體積或患者意願等因素綜合評估。
選項分析
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選項A 因良性前列腺增生導致反覆性肉眼可見血尿
理由:反覆性或頑固性肉眼可見血尿(排除其他病因後)列為手術之絕對適應症,因其代表持續性出血風險與膀胱黏膜損傷,可透過手術組織切除有效止血且降低再發率 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 前列腺體積超過 50 mL,且國際前列腺症狀評分(IPSS)超過 20 分
理由:雖然前列腺體積大及 IPSS 達嚴重範圍(20–35 分)提示症狀顯著,但僅屬相對適應症,需與患者偏好、醫療風險及其他保守治療效果共同考量,並非「絕對」必須手術的指標 (urology-textbook.com)。 -
選項C 因良性前列腺增生導致反覆性尿路感染
理由:反覆性下泌
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