112年:醫學五(2)
下列何者最不是引起尿路感染的危險因子?
A尿路導管
B膀胱出口阻塞
C神經性膀胱
D尿道下裂
詳細解析
本題觀念:
泌尿道感染(UTI)常見的危險因子均與尿液滯留、逆流或泌尿道內異物有關,例如膀胱排空不全、尿液回流、泌尿道插管及結構異常均可提供細菌定植和生長的環境。
選項分析
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選項A. 尿路導管
放置留置導管破壞泌尿道黏膜屏障,同時導管表面易形成生物膜並成為細菌定植的溫床。臨床研究顯示留置時間越長,發生導管相關UTI(CAUTI)的機率越高,醫院內75%的住院UTI都與尿路導管有關;乾淨間歇導尿雖較安全,仍因膀胱排空障礙而增加UTI風險。(cdc.gov) -
選項B. 膀胱出口阻塞
無論因前列腺肥大、尿道狹窄或其他原因導致膀胱出口阻塞,都會造成排尿不全與殘餘尿,細菌在膀胱內殘留而易引起感染。動物及臨床研究一再證實,膀胱出口阻塞是UTI的重要誘因之一,特別在老年男性BPH族群中更常見。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C. 神經性膀胱
神經損傷(如脊髓損傷、多發性硬化、糖尿病神經病變)導致膀胱排空功能障礙,尿液滯留、殘餘尿量增加,同時可能合併膀胱壓力
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