112年:醫學六(2)
下列何種全身性疾病較不會合併白內障產生？
A糖尿病
B強直性肌肉失養症（ myotonic dystrophy ）
C異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）
D葛瑞夫茲病（ Graves' disease ）
詳細解析
本題觀念：
探討各種全身性疾病對晶狀體的影響機轉，例如代謝異常（hyperglycemia）、蛋白質錯誤摺疊、免疫發炎等，如何導致晶狀體蛋白質變性及混濁，進而產生白內障。
選項分析
-
選項A 糖尿病（Diabetes mellitus）
糖尿病患者因慢性高血糖，葡萄糖在鏡片內被醣化形成 advanced glycation end-products (AGEs)，並經由醣醇途徑（polyol pathway）產生山梨醇（sorbitol）累積，造成滲透性壓力改變與晶狀體纖維水腫，誘發皮質及後囊下白內障。統計顯示2型糖尿病患者白內障盛行率高達65.7%，且較年輕族群風險為一般人的3–5倍；病程越久、HbA1c越高則風險越大(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 強直性肌肉失養症（Myotonic dystrophy）
Myotonic dystrophy type 1 與 type 2 均常合併早發性白內障，典型表現為後囊下stellate（星狀）或 “Christmas tree” 晶狀體混濁，出現年齡常＜55歲，幾乎是診斷DM1的重要眼科線索；其發生率可達90% 以上，且常對稱性、進展迅速([
...（解析預覽）...