外陰部反覆發作的多處疼痛性潰瘍，最可能的診斷是下列何者？

本題觀念：

外陰部潰瘍最常見的病因包括Herpes simplex virus（HSV）、Treponema pallidum（梅毒）、Haemophilus ducreyi（軟下疳）、Chlamydia trachomatis L1–L3型（花柳性淋巴肉芽腫，LGV）等。各病原的潰瘍在「潰瘍數目」、「疼痛程度」、「邊緣特徵」、「復發性」等面向有明顯差異，對臨床診斷至關重要。本題針對「反覆發作」及「多處疼痛性潰瘍」兩大關鍵，評估最可能的診斷。

選項分析

• 選項A 梅毒（syphilis）
  初發梅毒典型為單一硬性無痛性潰瘍（chancre），邊緣堅硬、底部光滑，伴隨無痛性腫大淋巴結，少有疼痛或多發潰瘍表現。復發期（潛伏期後出現二期梅毒皮疹、黏膜斑疹）並非潰瘍，故不符合「反覆發作多處疼痛性潰瘍」(aliemcards.com)。

• 選項B 單純性疱疹（herpes simplex）
  HSV感染常呈「群集性淺表性水皰，破潰後形成多處疼痛性潰瘍」，初發與復發病程相似，但復發潰瘍持續時間較短（7–10天），且常因壓力、發熱或月經週期誘發。反覆發作及多發性、疼痛性潰瘍的特徵高度吻合HSV臨床表現([aliemcards.co

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