112年:醫學六(2)
試管嬰兒療程中，下列何者不是預防卵巢過度刺激症候群（ ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS ）的方法？
A減少促性腺激素（ gonadotropin ）注射劑量
B若使用 GnRH拮抗劑（ GnRH antagonist ）療程，破卵針（ ovulation trigger ）不用 hCG ，改用 GnRH 促效劑 （GnRH agonist）
C植入二個胚胎
D從注射 hCG當天開始，給與 cabergoline 每天 0.5 mg ，連續 8 天
詳細解析
本題觀念：
體外受精（IVF）療程中，卵巢過度刺激症候群（OHSS）的預防策略。OHSS 的主要病理機轉包含促血管內皮生長因子（VEGF）上調導致血管通透性增加，以及持續的高促性腺激素水平（特別是hCG）延長黃體期刺激。預防重點在於：減少促性腺激素劑量或作用、改變誘導排卵方式、運用拮抗VEGF或減少黃體期hCG刺激，以及透過胚胎或卵子冷凍避開新鮮移植時妊娠所帶來的OHSS風險。
選項分析
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選項A 減少促性腺激素（gonadotropin）注射劑量
個別化降低促性腺激素起始用量與劑量調整，能減少小至中等濾泡的生長，降低VEGF及其他介質分泌，進而減少OHSS發生率。在多項研究與ASRM 指引中，均強調應根據年齡、BMI、基礎Antral Follicle Count等因素制定較低起始劑量(emedicine.medscape.com)，屬於公認有效預防策略。 -
選項B 若使用 GnRH 拮抗劑療程，破卵針不用 hCG，改用 GnRH 促效劑（GnRH agonist）
在GnRH antagonist protocol中，以GnRH agonist取代hCG作為破卵觸發，可因促黃體細胞誘導
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