51歲男性，平日務農，農暇時為兼職木工師傅。主訴右手掌疼痛約3個月，休息時會較緩解。最近木工工作較多，無法休息，疼痛症狀愈來愈嚴重。身體診察時，右手遠端指骨關節沒有發現希伯登氏結節(Heberden's nodes)，其他指骨關節也無疼痛或腫脹，但在食指及中指彎曲時，在手掌掌骨的區域有出現摩擦音及明顯疼痛。下列選項何者為最有可能的診斷？

本題觀念：

本題核心在於掌側屈指腱鞘的慢性發炎肥厚，造成 A1 pulley 狹窄，進而出現指屈時的「彈響／卡住」現象及摩擦音，此為 trigger finger（狹窄性腱鞘炎）的典型臨床表現。

選項分析

• 選項A: 手部退化性關節炎 (osteoarthritis)
  手部 OA 典型有 Heberden nodes（DIP 關節凸起）與 Bouchard nodes（PIP 關節凸起）、關節腫脹、活動受限，疼痛局限於關節面，且有隨活動出現的關節擦音。本案無 Heberden nodes 或典型關節腫痛，疼痛點在掌側腱鞘區，排除。 (healthline.com)

• 選項B: 右手掌屈指肌之腱鞘炎 (tenosynovitis)
  Trigger finger 因 A1 pulley（位於掌側 MCP 基部）炎症或肥厚，造成屈肌腱通過時出現疼痛、摩擦音、彈響或卡住，休息可緩解、重複運動加劇。符合患者屈食指、中指出現摩擦音與疼痛。為正確答案。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go

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