63歲女性病人，主訴右足底疼痛，於起床著地時特別明顯。超音波檢查如圖，上圖為右側足底筋膜連結至跟骨處，下圖為左側足底筋膜連結至跟骨處，最可能診斷為何？

本題觀念：

關鍵在於利用musculoskeletal ultrasound評估近側足底筋膜（plantar fascia）於跟骨（calcaneus）附著處的厚度與回聲特性，診斷足底筋膜炎（plantar fasciitis）。

影像分析：

超音波上圖（右足）可見足底筋膜在跟骨附著處增厚，測得厚度約0.55 cm（5.5 mm），且筋膜呈低回聲（hypoechoic），纖維結構不均；下圖（左足）同部位筋膜厚度明顯較薄（約3 mm以下）、高回聲且纖維排列均勻。病側筋膜增厚超過正常上限，並伴有水腫樣回聲改變，為plantar fasciitis典型所見 (journals.lww.com)。

選項分析

• 選項A 跟骨骨髓炎（calcaneal osteomyelitis）
  骨髓炎於超音波上典型會見皮質破壞或骨皮質下液體（subperiosteal abscess）、周邊軟組織膿腫等表徵，並非單純足底筋膜增厚與低回聲。臨床常有發燒、實驗室發炎指標升高，不符本例慢性負重痛且影像所見 ([radiologykey

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