111年:醫學四(1)

下列何者是學齡兒童細菌性咽喉炎最常見的病原?

A嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)
BA型鏈球菌( Group A streptococcus )
C肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)
D肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)

詳細解析

本題觀念:

鏈球菌性咽喉炎(streptococcal pharyngitis)是學齡兒童常見的急性咽喉炎,最常見的細菌病原為Group A Streptococcus(Streptococcus pyogenes),其感染高峰在5–15歲學齡兒童,冬春兩季發生率最高。Group A Streptococcus透過飛沫傳播,可引起高燒、急性咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物及頸部淋巴結腫大等典型臨床表徵,也是需給予抗生素治療以預防風濕熱等非化膿性併發症的主要原因之一。 (ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項A 嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)
    主要造成侵襲性感染(如Hib型引起菌血症、腦膜炎等),在接種Hib疫苗後其咽喉部定殖率與臨床咽喉炎發生率均大幅下降,並非學齡兒童急性細菌性咽喉炎首要病原。

  • 選項B A型鏈球菌(Group A streptococcus)
    學齡兒童細菌性咽喉炎中最常見的病原,可佔約20%–40%的急性咽喉炎病例,典型呈鏈狀排列的β-溶血性革蘭氏陽性球菌,需要以Penicillin或Amoxicillin等抗生素治療以預防風濕熱及腎小球腎炎等嚴重併發症。

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