111年:醫學四(1)
下列何種疾病所導致的嘔吐為非膽汁性嘔吐（ Nonbilious emesis ）？
A增生性胃幽門狹窄（ Hypertrophic pyloric stenosis ）
B十二指腸閉鎖（ Duodenal atresia ）
C腸道旋轉不良合併扭轉（ Intestinal malrotation with volvulus ）
D先天性巨結腸症（ Hirschsprung disease ）
詳細解析
本題觀念
嬰幼兒嘔吐時，若嘔吐物含有膽汁（bilious emesis），表示阻塞在膽管注入口（ampulla of Vater）或更遠端的腸道；若嘔吐物不含膽汁（nonbilious emesis），代表阻塞點在幽門或更近端，故可用來判斷胃腸道先天性或後天性阻塞的位置。
選項分析
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選項A: Hypertrophic pyloric stenosis
- 機轉：嬰兒期幽門肌肉肥厚導致胃出口狹窄。
- 臨床：3–6週齡嬰兒進食後即有劇烈（projectile）嘔吐，嘔吐物不含膽汁，且嬰兒精神尚佳，胃波可見，偶可觸及「olive-shaped」幽門腫塊。符合nonbilious emesis。(chop.edu)
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選項B: Duodenal atresia
- 機轉：十二指腸完全閉鎖，常因胚胎期再通化失敗。
- 臨床：生後24–48小時內嘔吐，多為膽汁性（bilious），因閉鎖多在胰膽汁注入處或之後；少數若閉鎖在乳頭前（preampullary），可見nonbilious，但佔比<15%。([ncbi.nlm.nih.gov](http
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