111年:醫學四(1)
6歲女童為原發性微小腎病變患者，對類固醇反應不好，此次因復發住院，正接受類固醇脈衝治療，今突然發生「泛發性強直 –陣攣發作（ Generalized tonic-clonic seizures ）」，其抽搐原因最不可能是下列何者？
A顱內出血（ Intracranial hemorrhage ）
B低血鈉（ Hyponatremia ）
C可逆性後腦病變症候群（ Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES ）
D腦部血管栓塞（ Cerebral venous sinus thrombosis ）
詳細解析
本題觀念：
原發性微小變化型腎病變（Minimal Change Disease）兒童在類固醇抗性或復發期常需高劑量類固醇脈衝治療，可能併發電解質異常、高血壓、免疫抑制副作用及高凝狀態相關之神經學併發症。當病童於此階段出現泛發性強直–陣攣性發作時，需評估低血鈉、可逆性後腦病變症候群（PRES）、腦靜脈竇血栓（CVST）及罕見的顱內出血等可能致癲癇之原因。
選項分析
-
選項A 顱內出血（Intracranial hemorrhage）
兒童NS併發顱內出血多為個案報告層級，通常與嚴重感染（如細菌性腦膜炎）或血管栓塞後的血性轉化有關，並非典型因子；類固醇脈衝並無直接誘發腦出血之機轉，在NS患者中極為罕見(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 低血鈉（Hyponatremia）
利尿劑使用、血管內液體重分佈及腎病體內滲透壓改變，常導致稀釋性或利尿劑誘發低血鈉，當鈉值突降至危險範圍，可引起腦水腫或癲癇樣發作，文獻曾報告NS患兒因嚴
...（解析預覽）...