111年:醫學四(1)
一位 66歲女性病人，有高血壓及心律不整病史多年，被家人發現突然無法言語及右側肢體無力，之後意識逐漸昏迷，其腦部電腦斷層掃描如下，最有可能發生問題的血管為何？
A左側內頸動脈（ internal carotid artery ）
B左側前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）
C左側中大腦動脈（ middle cerebral artery ）
D左側後大腦動脈（ posterior cerebral artery ）
詳細解析
本題觀念：
主要考察急性缺血性腦中風的區域血管分佈及非強化電腦斷層（non-contrast CT）對早期中大腦動脈（MCA）梗塞的典型影像學表現與臨床症狀之對應。
影像分析：
- 影像為非強化腦部CT橫斷面，左側大腦半球（影像右側標記「R」的對側）可見側腦室旁及中央白質區域輕度低密度，而且左側Insular區域灰白質界線消失，呈現「insular ribbon sign」；同時伴有大腦皮質下及皮質區的細微低密度改變，以及左側腦裂隱窩（Sylvian fissure）輕度腦溝壓迫。這些改變反映急性腦水腫與腦實質缺血後的細胞腫脹所致（loss of insular ribbon）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，並有質子形Hyperdense MCA sign的可能（急性血栓在MCA內呈高密度）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。大面積低密度與腦水腫亦可能造成中線結構輕度移位。
選項分析
- 選項A 左側內頸動脈（internal carotid artery）
ICA梗
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