111年:醫學四(1)
60歲男性病患被診斷為失智症，下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症（ Alzheimer disease ）？
A腦脊髓液中的類澱粉蛋白 β-42 （ amyloid β-42 ）增加
B核磁共振造影發現海馬迴（ hippocampus ）萎縮
C類澱粉正子斷層造影（ amyloid positron emission tomography ）結果陽性
D氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（ 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography ）發現顳葉及頂葉 （temporoparietal lobes ）代謝活性降低
詳細解析
本題觀念
本題探討阿茲海默症（Alzheimer disease，AD）的生物標記與神經影像學改變。主要涵蓋CSF中amyloid β-42濃度、MRI結構影像的海馬迴（hippocampus）萎縮、amyloid PET顯像、以及FDG PET對於腦區葡萄糖代謝的分布異常。
選項分析
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選項A：腦脊髓液中的類澱粉蛋白 β-42（amyloid β-42）增加
文獻一致指出，AD患者因腦部amyloid β-42聚集，血腦屏障與腦脊髓液中可游離的Aβ42濃度反而降低。患者CSF Aβ42平均約709 pg/mL，而健康對照則約1678 pg/mL，AD患者有超過90%出現降低情形，且此變化不隨病程長短顯著改變(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。若檢驗結果顯示CSF Aβ42增加，極不符合AD的典型生物標記表現，故此選項最不像AD。 -
選項B：核磁共振造影發現海馬迴（hippocampus）萎縮
MRI顯示海馬迴萎縮為AD早期重要特徵，多項研究以視覺評分或體積測量均能在臨床AD患者中偵測到明顯海馬萎縮，且與記憶功能缺損相關。雖萎縮並非絕對專一於AD，仍為常見且高度相關的結構影像指標(
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