一位 32歲男性護理師，主訴下腹痛、血尿、血便。因門診治療無效，多次住院診治，住院後各項檢查卻完全正常。醫療團隊深入探查，發現個案生病及住院並沒有明顯外在利益或目的（例如因生病獲得賠償，或因生病逃避法律責任等），但住院前均食用紅色火龍果。此個案最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題核心在於鑑別病人主觀陳述或客觀檢驗發現異常時，症狀是否由個案刻意製造或誇大，以及其動機為何。主要涵蓋 factitious disorder（成因：為獲得“病人角色”而偽造或誘發症狀，無明顯外在報酬），malingering（為獲得外在利益而偽造症狀），以及 conversion disorder（無意識的心理衝突轉化為神經症狀）和 illness anxiety disorder（對健康過度焦慮，但不製造客觀異常）。

選項分析

• 選項A：illness anxiety disorder（hypochondriasis）
  此疾患以對疾病的過度焦慮和恐懼為主，患者擔心自己罹患嚴重疾病，但不存在刻意製造或誘發客觀體徵。通常實驗室檢查雖多次正常，但患者焦慮不減，仍堅信生病。與本題中多次出現“鮮紅色尿、鮮紅色便”、並在住院中因龍果攝取而造成“偽血尿、偽血便”不同，個案並非單純焦慮，而是刻意製造症狀，故此選項不符。

• 選項B：factitious disorder
  病人刻意製造、改造或偽造病徵以獲取“病人角色”，其動機為內在心理需求，而非外在利益。此案例中，患者為護理師，住院前刻意食用易染色食物（紅色火龍果）導致血尿、血便假象，住院後檢查完全正常，亦無金錢、法律逃避等外在報酬，完全符合 factitious dis

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