5歲男童因超音波篩檢發現腹部腫瘤，磁振造影 T1 加權影像如圖示，則該腫瘤位於何處？

本題觀念

Couinaud 肝段分類與 T1 加權 MRI 肝臟解剖定位。利用肝臟固有解剖標誌（如 ligamentum teres 裂隙、middle hepatic vein、gallbladder fossa 等），可將肝臟分為左右兩側再進一步分段。

影像分析

從所示 axial T1 加權影像可觀察到：

1. 正常肝實質呈中等信號強度，較脾臟高；脾臟相對低信號。
2. 影像前內側可見一條暗線，對應 ligamentum teres 裂隙（fissure for ligamentum teres），為左內葉（medial segment）與左外葉（lateral segment）之界線。
3. 腫瘤位於此暗線（裂隙）之外側，鄰近前腹壁，信號與肝臟實質相近，並不在脾臟所在之區域。

裂隙外側即為左外葉（segments II 和 III），裂隙內側為左內葉（segment IV）。本例腫瘤位於裂隙之外側，屬左外葉範圍。

選項分析

• 選項 A 肝臟左外節（left lateral segment）
  左外節（segments II, III）位於 ligamentum teres 裂隙外側。本例病灶即出現在裂隙之外側的左肝，符合左外葉分佈。

• 選項 B 肝臟左內節（left medial segment）

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