111年:醫學五(1)
下列對瓣膜（主動脈瓣或二尖瓣）置換之敘述，何者錯誤？
A置換機械性瓣膜（ mechanical valve ）之患者，一般建議需終身使用抗凝血藥物（ warfarin ）
B機械性瓣膜（ mechanical valve ）比生物組織性瓣膜（ bioprosthetic valve ）有較長之使用期限
C置換生物組織性瓣膜（ bioprosthetic valve ）之患者，建議術後 3 個月內必須使用抗凝血藥物（ warfarin ）
D因生物組織性瓣膜（ bioprosthetic valve ）多從牛或豬等動物取得，術後必須終身使用抗排斥藥物 （immunosuppressants ），以免發生排斥現象
詳細解析
本題觀念：
二尖瓣或主動脈瓣置換後的抗栓策略與瓣膜材質（mechanical vs. bioprosthetic）差異。重點包括
- 機械瓣因高度血栓生成風險須終身抗凝（warfarin）。
- 機械瓣耐久度約 20–30 年，優於生物瓣（10–15 年）。
- 生物瓣術後 3 個月內需暫時性抗凝至瓣環內皮化完成，之後多改為低劑量 aspirin。
- 生物瓣為經戊二醛處理之非活性異種組織，抗原性大幅降低，不需免疫抑制。
選項分析
-
選項A
機械瓣血栓風險高，現行 ACC/AHA 指南建議終身 warfarin；若合併風險因素還需加 aspirin。(uspharmacist.com)
故 A 正確。 -
選項B
機械瓣耐用度 20–30 年，生物瓣約 10–15 年即可能退化再手術；機械瓣確實較長壽命。([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3063655/?utm_sourc
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