111年:醫學五(1)
關於縱隔腔炎之敘述，何者錯誤？
A急性縱隔腔炎可因齒齦發炎導致
B慢性縱隔腔炎常無法藉由手術治療，手術只是診斷用途或緩解併發症狀
C硬化性或纖維性縱隔腔炎（ sclerosing or fibrosing mediastinitis ），常因慢性淋巴結發炎造成，如肺結核等引 起
D急性縱隔腔炎常因情況危急，生命徵象不穩定，給與抗生素治療即可改善，不需冒手術風險
詳細解析
本題觀念：
縱隔腔炎可分為急性（acute mediastinitis）與慢性（chronic mediastinitis／fibrosing mediastinitis）。
- 急性型多因胸骨切開術後感染、食道穿孔，或自頭頸深部感染（特別是牙源性、咽扁桃體膿瘍）沿筋膜間隙向下擴散所致；臨床進展快速，常需立即廣效抗生素合併外科引流。
- 慢性型（sclerosing／fibrosing mediastinitis）屬罕見纖維化反應，常見病因為 Histoplasma capsulatum 或結核所引起之慢性淋巴結發炎；治療上缺乏有效藥物，手術常僅作診斷或紓解壓迫症狀，難以根治。
選項分析
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選項A
牙齦或牙根感染可沿“danger space”向下形成 descending necrotizing mediastinitis，屬急性縱隔腔炎常見來源之一，文獻報告牙源性感染占相當比例，故此敘述正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
硬化性／纖維性縱隔腔炎屬局部侵襲性纖維化，藥物與根治手術皆成效有限；外科介入多用於取得病理或放置支架、解除氣管血管壓迫，無法徹底治療，故敘述正
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