111年:醫學五(1)

對於何時應懷疑有胰臟癌( pancreatic cancer )的存在,下列敘述何者錯誤?

A不明原因之體重減輕或長期腹部悶痛
B沒有糖尿病家族史,而在 50 歲後發生糖尿病或莫名發生不易控制的高血糖
C不明原因之老人胰臟炎
D身體檢查有 Murphy's sign 時

詳細解析

本題觀念:

胰臟癌早期常缺乏典型症狀,臨床需藉由「警訊特徵」及高危族群線索提高警覺。常見警訊包括:

  1. 無法解釋的體重減輕、長期上腹或背部隱痛
  2. 50 歲後無家族史而出現新發糖尿病,或原本血糖穩定卻突然難以控制
  3. 不明原因的急、慢性或反覆性胰臟炎(特別是老年或特發性個案)
  4. 無膽道疾病卻出現阻塞型黃疸
    重點是「任何與胰臟相關卻找不到合理解釋的異常」都應納入胰臟癌鑑別診斷。

選項分析

  • 選項 A:不明原因的體重減輕或長期腹部悶痛
    ‧ 胰臟癌常因腫瘤影響食慾、消化及代謝導致體重驟減;位於體部、尾部腫瘤更易形成鈍痛。此為合理警訊,敘述正確。 (hopkinsmedicine.org)

  • 選項 B:沒有糖尿病家族史,而在 50 歲後發生糖尿病或莫名發生不易控制的高血糖
    ‧ 胰臟癌可破壞胰島 β 細胞或分泌糖調節因子導致「新發或惡化糖尿病」,尤以>50 歲、無家族史者風險最高,兩年內診斷癌症的比率明顯上升。敘述正確。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.g

...(解析預覽)...