111年:醫學五(1)
一位 60歲男性因腹痛數月就醫檢查，發現胰臟中段有一 3 公分腫瘤，手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫瘤（ pancreatic neuroendocrine tumor ），下列敘述何者錯誤？
A若腫瘤的 insulin免疫染色呈陽性，又可稱為 insulinoma
B分泌 glucagon的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變（ necrolytic migrating erythema ）
C若Ki-67指數大於 20% ，病理分級為 high grade
D不論神經內分泌腫瘤是否為功能性，皆可利用測量血液中 chromogranin A 濃度協助診斷與追蹤
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在 pancreatic neuroendocrine tumor（panNET）的分類與診斷指標，包括功能性與非功能性腫瘤的區別、WHO依 Ki-67 proliferation index 分級，以及常用腫瘤標記物 chromogranin A 的臨床應用。此外，考生需理解各種功能性 panNET（如 insulinoma、glucagonoma）的臨床表現與病理特徵。
選項分析
-
選項A
「若腫瘤的 insulin 免疫染色呈陽性，又可稱為 insulinoma」
Insulinoma 的定義是來源於胰島 β 細胞且功能性分泌過量 insulin，使病人出現 Whipple’s triad（低血糖症狀、測到低血糖值、血糖回升後症狀改善）【(en.wikipedia.org)】。單純 insulin 免疫組織化學染色呈陽性只是證實腫瘤細胞具備合成 insulin 的能力，但若未造成臨床低血糖症狀，就不能以 insulinoma 稱之。因此此敘述錯誤。 -
選項B
「分泌 glucagon 的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變（ necrolytic migrating erythema ）」
...（解析預覽）...