111年:醫學五(1)
有關骨盆骨折( pelvic fracture )之敘述,下列何者最不適當?
A大部分的骨盆骨折是穩定骨折,保守治療即可得到很好的療效
B病人可能會伴隨有神經損傷
C許多病人可能發生大腿的腔室症候群( compartment syndrome )
D不穩定的骨盆骨折治療後,病人可能會有下背痛的後遺症
詳細解析
本題觀念:
骨盆骨折依照骨盆環破壞程度可分為穩定(stable)與不穩定(unstable)骨折。穩定骨折多因低能量創傷造成,通常單處骨折且骨折端對位良好,可保守治療;不穩定骨折則因高能量創傷導致骨盆環多處斷裂或關節分離,需要外科固定或手術重建。臨床併發症包括大量出血、神經損傷、泌尿生殖道與直腸損傷,以及遠端肌間隔症候群等,但後者與股骨骨折或直接創傷關聯更強,與骨盆本身骨折相關性極低。
選項分析
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選項A
「大部分的骨盆骨折是穩定骨折,保守治療即可得到很好的療效」
根據外科急診文獻,骨盆環骨折中約55%屬於穩定型,這些多為低能量傷害,保守(非手術)治療往往可獲得良好骨折癒合與功能恢復,短期內逐步負重訓練並輔以物理治療即可恢復日常活動能力 (emedicine.medscape.com)。此描述恰當。 -
選項B
「病人可能會伴隨有神經損傷」
骨盆骨折常見合併神經系統併發症,尤其是後環結構(如骶骨、骶髂關節)受損時,最常累及lumbosacral plexus,整體外傷性神經損傷率可達10–21%,骶骨骨折時甚至可達50% ([doctorlib.org](https://doct
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