張先生因為最近頻尿、夜尿及急尿等症狀來看診，肛門指診發現前列腺肥大，下列何項檢查最不須要立即進行？

本題觀念：

本題聚焦良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia, BPH）造成下尿路症狀（LUTS）的初步評估項目。主要在區分「初始評估時必須立即進行」的檢查（如排除感染、惡性腫瘤）與「非急迫、屬於次級進一步評估」的檢查（如評估併發腎功能異常或輸尿管阻塞）。

選項分析

• 選項A 血清肌酸酐（serum creatinine）
  根據多項指南，例行下尿路症狀的初評，若無急性尿瀦留、顯著殘尿量或腎功能異常臨床徵象，不建議立即測定血清肌酸酐。當病人無明顯水腫、高血壓或肝腎疾病病史時，血清肌酸酐屬於第二線檢查，留待有高度懷疑腎功能受損或超聲顯示腎積水時再行評估 (auajournals.org)。

• 選項B 腎臟超音波
  影像學如腹部或腎臟超音波屬於BPH併發檢查，用以評估是否有輸尿管阻塞或腎積水。對於單純頻尿、夜尿、急尿且未見腎功能或尿路感染等併發症狀的患者，初步評估不需常規進行超音波，僅當臨床懷疑保留性腎積水或殘尿量過高時才考慮 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g

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