111年:醫學五(1)

急性睪丸疼痛有可能是急性副睪炎或是睪丸扭轉( testicular torsion ),在進行身體診察時,下列敘述何者錯誤?

A將患側睪丸捧起,症狀緩解者較可能是睪丸扭轉
B檢查時接觸患處,溫度較高的較可能是急性副睪炎
C患側提睪反射( cremasteric reflex )消失者較可能是睪丸扭轉
D合併發燒的較可能是急性副睪炎

詳細解析

本題觀念:

鑑別急性睪丸疼痛(acute scrotum)最重要的兩大診斷為急性副睪炎(acute epididymitis)及睪丸扭轉(testicular torsion)。核心在於利用 Prehn’s sign(提睪試驗)、cremasteric reflex(提睪肌反射)、局部溫度變化與全身症狀(如發燒)等體格檢查線索快速判定,並輔以影像學(超音波評估睪丸血流)加強診斷精準度 (liquisearch.com)。

選項分析

  • 選項A
    「將患側睪丸捧起,症狀緩解者較可能是睪丸扭轉」
    Prehn’s sign 指將患側睪丸抬高後,若疼痛緩解則傾向副睪炎;若疼痛無緩解(或加劇)則傾向睪丸扭轉。因此本選項將兩者關係顛倒,是錯誤敘述 (liquisearch.com)。

  • 選項B
    「檢查時接觸患處,溫度較高的較可能是急性副睪炎」
    急性副睪炎屬細菌性或感染性發炎反應,局部會有紅、腫、熱、痛現象,觸診時可感受溫度升高;相反地,睪丸扭轉因血流阻斷,反而導致睪丸局部溫度下降,甚至可用紅外線偵測到低

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