使用下列何種藥物，可以預防性降低手術後噁心嘔吐的發生率？

本題觀念：

手術後噁心嘔吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)是常見且影響病人舒適度與住院時間的併發症。多種機轉可導致PONV，包括手術刺激、全身麻醉用藥（如麻醉誘導劑、麻醉維持劑、鴉片類止痛劑）以及手術本身因素。為降低PONV的發生率，可於術前或術中使用預防性抗嘔吐藥物，其中dexamethasone證實具有良好效果。

選項分析

• 選項A dexamethasone
  作用機轉：屬於糖皮質激素，可透過抑制中樞及外周炎症介質、降低迷走神經傳導敏感性，達到抗嘔吐效果。多項隨機試驗與系統性回顧顯示，單獨使用4–5 mg dexamethasone即可顯著降低24小時內PONV發生率（OR約0.31，95% CI 0.23–0.41；NNT 3.7）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，與5-HT3抗組織胺藥物相比效果相當，且與placebo相比大幅降低PONV（RR 0.49；NNT 3.4）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選

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